As varizes são veias dilatadas e tortuosas que podem causar desconforto, dor e, em muitos casos, problemas estéticos.
Compreender as opções de tratamento disponíveis é essencial para escolher a melhor abordagem para cada caso.
Neste guia, abordaremos desde os tratamentos conservadores até as técnicas mais avançadas, como escleroterapia, laser e cirurgias.
Entendendo as Varizes
Antes de explorar os tratamentos, é importante entender o que são as varizes. Elas se formam quando as válvulas nas veias se tornam fracas ou danificadas, permitindo que o sangue se acumule nas veias. Além do fator genético, fatores como obesidade, gravidez e longos períodos em pé podem contribuir para o desenvolvimento de varizes.
Tratamentos Conservadores
- Meias elásticas ou inelásticas de compressão
Um dos primeiros passos no tratamento conservador é o uso de meias de compressão. Elas ajudam a melhorar a circulação sanguínea de retorno, ou seja, dos pés para o coração,reduzindo o inchaço e aliviando os sintomas, como dor e fadiga nas pernas.
- Medicamentos
Medicamentos como flebotônicos podem ser prescritos para ajudar a fortalecer as paredes das veias, melhorar o fluxo sanguíneo, melhorar o inchaço e prevenir complicações.
- Estilo de Vida
Mudanças no estilo de vida, como a prática regular de exercícios físicos, a perda de peso e o fortalecimento das pernas, podem ajudar a minimizar os sintomas e a progressão das varizes.
Tratamentos Intervencionistas
Quando os tratamentos conservadores não são suficientes, existem várias opções minimamente invasivas.
- Escleroterapia
A escleroterapia é um procedimento que envolve injetar uma solução esclerosante diretamente na veia afetada, fazendo com que ela colapse e se feche. Existem duas formas:
– Escleroterapia líquida: A solução líquida composta por glicose hipertônica e agentes esclerosantes como o polidocanol é injetada diretamente na veia, causando a destruição do endotélio da veia (camada mais interna ) e consequentemente o fechamento da mesma.
– Escleroterapia com espuma: A espuma esclerosante é injetada, geralmente utilizando o polidocanol misturado com ar ambiente, técnica desenvolvida pelo Professor Tessari da Itália,proporcionando uma maior eficácia, especialmente para veias maiores.
- Laser Transdérmico
O tratamento com laser transdérmico envolve o uso de um feixe de laser para destruir a veia afetada sem necessidade de cortes. Esse método causa um aquecimento da veia, levando a sua retração e posterior fechamento. Pode-se associar a injeção de alguns esclerosantes líquidos como a glicose hipertônica para potencializar o efeito do laser ( técnica CLACS) desenvolvida pelo Professor Kazuo Miyake do Brasil e utilizada por vários cirurgiões no mundo todo .Como o comprimento de onda deste laser reconhece a hemoglobina como alvo, passa pela pele sem causar lesões, atingindo principalmente o sangue dentro das veias.
- Endolaser
A técnica de endolaser utiliza o raio laser dentro da veia afetada para causar o fechamento da veia. É menos invasiva do que a cirurgia convencional e oferece tempo de recuperação reduzido. Não há realização de cortes na pele com esta técnica. É possível fazer este procedimento com anestesia local e sedação onde o cirurgião faz a punção da veia com uma agulha chamada abocath por onde passa a fibra do laser e se realiza os disparos dentro da veia, destruindo a mesma. Utilizado para safenas e varizes de grosso calibre oriundas das safenas (neste caso temos duas técnicas específicas a ATTA, desenvolvida pelo Dr. Danial Amatusi do Brasil e a TheTA desenvolvida pela Dra. Nara Medeiros também do Brasil.)
- Técnicas de MOCA
Esta técnica se refere a associação da escleroterapia mecânica e química. Utilizamos um cateter introduzido dentro da veia, da mesma forma do endolaser, este cateter tem uma ponta que machuca o endotélio da veia para que a espuma a ser injetada posteriormente tenha mais efeito. Utilizado para tratar as safenas de 5mm até 12mm.Fazemos apenas com anestesia local.
- Cirurgia Convencional
A cirurgia convencional para varizes envolve a remoção das veias afetadas através de incisões na pele. Com o desenvolvimento da técnica ao longo de vários anos, é possível realizar mini incisões chamadas de puncturas, dependendo do tamanho das veias e as técnicas de hidro dissecção das veias safenas oferecem menor trauma e rápida recuperação se comparada à técnica utilizada alguns anos atrás. É geralmente considerada quando outras opções não são adequadas, como veias muito tortuosas e em locais onde o laser ou a espuma não podem ser utilizados.
A escolha do tratamento para varizes deve ser baseada na gravidade do caso, nos sintomas apresentados e nas preferências do paciente. É fundamental consultar um especialista em cirurgia vascular para receber um diagnóstico adequado e discutir as melhores opções de tratamento.
